4 Maj 2021, 17:28

 

Moczenie u dzieci - kiedy zrezygnować z pampersa?

Czy to jest już nietrzymanie moczu?

Jak rozpoznać moczenie nocne i co jest fizjologią?

Gdy nadchodzi etap przedszkola u dzieci wiele rodziców stresuje się, że dziecko jeszcze nie sika do nocnika bądź ubikacji i tym samym, że nie dostanie się do przedszkola. Zaczyna sie walka z nauką i zażegnaniem pampersów. Ile stresu to kosztuje i rodziców i dziecko, zostaje tylko "trzymanie kciuków" aby się udało.

 

Zacznijmy więc od fizjologii!

 

 

W 3 miesiącu życia pojemność pęcherza dziecka wynosi około 32 ml, w 1 i 2 roku życia - około 68 ml, w 3 roku życia - około 123 ml i tak indywidualnie rośnie pojemność pęcherza. 

Aby odpieluchowanie było możliwe musi dojść do prawidłowej koordynacji pomiędzy układem nerwowym, hormonalnym i moczowo-płciowym, czyli :

- musi być prawidłowa pojemność pęcherza

- musi być prawidłowa produkcja wazopresyny

- musi zajść odpowiednie odbieranie sygnałów z pęcherza moczowego oraz prawidłowa odpowiedź z układu nerwowego

- musi być odpowiednia kontrola zwieracza cewki moczowej 

 

Jeżeli te warunki są spełnione to jest możliwość prawidłowego odpieluchowania dziecka. 

Kiedy zatem mówimy o nietrzymaniu moczu?

Moczenie pierwotne występuje gdy dochodzi do mimowolnego bądź zamierzonego oddawania moczu:

- między 5 a 7 rokiem życia 2 razy w miesiącu przez co najmniej 3 miesiące (w ICD-10)

- powyżej 7 roku życia minimum raz w miesiącu przez co najmniej 3 miesiące (w ICD-10)

Przy czym nie ma stanów somatycznych, przez które może wystąpić moczenie (zaburzeń neurologicznych, urologicznych, psychicznych)

bądź

- minimum 2 razy w tygodniu przez co najmniej 3 miesiące po ukończeniu 5 roku życia (w DSM-5)

Przy czym nie ma stanów psychicznych związanych z moczeniem się - cierpienie związane z moczeniem się i utrudnione funkcjonowanie w obszarze społecznym, poznawczym, emocjonalnych.

 

Diagnozę moczenia stawia lekarz natomiast nie jest ona stawiana przed 5 rokiem życia - do tego czasu dziecko "ma czas".

Natomiast moczenie wtórne występuje gdy jest taka sama częśtotliwość "wpadek" i diagnozę się stawia gdy w życiu dziecka był minimum 6 miesięczny okres prawidłowej mikcji oraz funkcji pęcherza i nagle pojawiły się objawy - TUTAJ JUŻ MOŻNA STAWIAĆ DIAGNOZĘ PRZED 5 ROKIEM ŻYCIA.

 

Jakie mamy typy moczenia?

Moczenie dzienne, moczenie nocne oraz mieszane czyli dzienne i nocne.

 

Kiedy dziecko może być gotowe na odpieluchowanie?

- gotowość psychofizyczna przypada na okres około 18 miesiąca życia, gdy dochodzi do wytworzenia kontroli mięśni cewki moczowej i zwieracza odbytu oraz powstaje dojrzałość neurobiologiczna, czyli dziecko jest w stanie odbierać i interpretować sygnały nerwowe.

Natomiast należy pamiętać, iż odpieluchowanie dzienne jest niezależne od nocnego.

 

Dlatego też nie powinno się "na siłę" próbować odpieluchować dziecka przed 18 miesiącem życia, natomiast jeżeli nie nastąpi to do 5 roku życia bądź do tego czasu będą zdażały się "wpadki" jest to uznawane za fizjologię.

 

Co w takim razie z moczeniem nocnym?

Jakie mogą być przyczyny?

Moczenie nocne pierwotne - możliwe przyczyny:

- poliuria nocna

- opóźnienie dojrzewania prawidłowej kontroli pęcherza 

- zbyt mała pojemność czynnościowa pęcherza

- zaburzenia mięśnia wypieracza podczas snu

- zmiany anatomiczne w budowie narządów płciowych bądź dróg moczowych

- częste zapalenia ukłądu moczowego

- zaparcia czynnościowe

- zaburzenia neurologiczne

- bezdech senny i zaburzenia snu

 

Moczenie nocne wtórne - możliwe przyczyny występowania:

- nadwrażliwość wypieracza 

- zespół Hinmana

- pęcherz neurogenny

- wady układu moczowego

- nawracające zapalenia układu moczowego

 

Jakie moga być przyczyny dodatkowe problemów z mikcją?

Częste i zbyt długie przesiadywanie na toalecie/nocniku, stresowe odpieluchowanie oraz zbyt wczesna próba odpieluchowania, stresująca zmiana w życiu dziecka, wysikiwanie "na zapas" przed wyjściem.

 

Jak w takim razie pomóc dziecku i zestresowanej sytuacją mamie?

Nie wybudzamy dziecka w nocy, dlaczego? Dlatego, iż impulsem do wydzielania wazopresyny jest napełniający się pęcherz, podczas wybudzania dziecka w nocy nigdy nie wiemy czy pęcherz jest pełny czy nie i tym samym zaburzamy rytm sekrecji wazopresyny oraz może to negatywnie wpłynąć na sen dziecka.

Nie odmawiamy dziekcu nigdy picia, natomiast staramy się podawać więcej płynów w pierwszej połowie dnia oraz zwracamy uwagę na to aby podstawowym płynem była czysta woda. 

A co dalej?

Przede wszystkim lekarz powinien postawić diagnozę, dodatkowo dobrym pomysłem jest wybranie się do psychologa - często przyczyna leży w psychice dziecka oraz do fizjoterapeuty/osteopaty - jeżeli współisnieje problem trzewny, leczenie wspomagane terapią i psychoterapią przyniesie najlepsze efekty.

 

Femme Strefa

 


Brak komentarzy.
(*) Pola obowiązkowe
Copyright (c)2021, All Rights Reserved.